新潟県胎内市から『体験(胎検)型』ご当地検定



第8回胎内検定の参加申し込み
参加お申し込み締め切り:平成29年10月26日23時まで
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1.フォームによる参加お申し込み
下記に必要事項等をご記入の上、送信内容確認ボタンを押してください。
ご記入いただいた情報は漏洩対策としてSSLにより暗号化されて送信されます。
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参加種目
「第8回胎内検定」参加申し込み
「胎内検定について問い合わせ」
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 (例:胎内 太郎)
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 (例:タイナイ タロウ)
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性別
男性 女性
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年齢
 歳
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郵便番号
 (例:959-2693)
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住所
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電話番号
 (例:0254-00-0000)
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その他電話番号1
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その他電話番号2
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メールアドレス

(例:example@tainai-kentei.com)
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メールアドレス
(再入力)
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参加への意気込み、
ご質問など
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2.お電話による参加お申し込み
連絡先のメールアドレス等をお持ちでない方はこちらの番号までお電話ください。
お掛け間違いのないよう十分ご注意ください。
Tel.090-3499-2472
たいない検定実行委員会 イベント担当:荒井まで
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